我是赵小刀，我是一名眼科医生。

我们都说现在是屏幕阅读时代，每个人的工作生活都渐渐离不开电子屏幕，连人民币都有数字了。与之相对应的是，近年来干眼症患者越来越多，每4个人中就有1个人患有干眼症，可能会引起眼睛干涩、异物感、视疲劳、不断揉眼睛等症状。当儿童使用角膜塑形镜或过度使用电子屏幕时，也非常容易发生干眼症。

今天我们就来科普一下什么是干眼，有哪些治疗方式。

干眼是怎么引起的

干眼症通常是由于泪液的质量、数量和动力学异常，导致泪膜稳定性下降或眼表微环境失衡，伴有眼部不适和/或视觉功能障碍，是一种由多种因素引起的慢性疾病。

你头晕吗？简而言之，泪膜稳定是干眼的核心机制。

什么是泪膜？ 's泪液的主要成分是粘蛋白、水和脂质，它们一起形成泪膜。泪膜有很多重要的功能，如泪膜中的粘蛋白可以保持水分，稳定脂质层，而脂质层可以润滑和稳定泪液，保护眼睛不湿润。这三层中，任何一层出现问题，都会引起干眼的发生。

干眼有哪些类型

粘稠的蛋白质、水和脂质，任何一层出现问题，都会引起干眼症的发生，而且类型也不一样。那么，根据眼泪的成分或功能障碍，干眼症可以分为以下五类：

1型：因产水不足而缺水的干眼症；

2型：脂质层异常导致脂质异常的干眼症；

3型：粘蛋白异常引起的粘蛋白异常干眼症；

4型：泪液动力学异常引起泪液动力学异常的干眼症；

第五类：以上四种原因中的任意两种或两种以上称为混合性干眼。

干眼的*物治疗

对于干眼症的治疗，人工泪液是常见、熟悉的方式。其实干眼症的*物治疗也经历了几代的发展。

第1代

泪液的替代治疗

治疗干眼症的第一种*物是人工泪液，属于泪液的替代疗法。人工泪液是市面上早的干眼*，其原理是补充泪液中的水分成分。优点就是起效快，能瞬间提高舒适度，当然也有一定的不足，由于只是外源性补充了水液，只能起到短暂缓解的效果。很多朋友的感受是，点*的时候挺好，过一段时间就不行了。

人工泪液也分为几类：

一种是水-液型，也就是我们熟悉的透明质酸钠：如爱力、海露、羧甲基纤维素——如亮视力等。

第二种是外源性粘蛋白补充型：聚乙二醇-Rusiran。

第三种是脂质型，如卡波姆眼用凝胶。

四种是自体血清和小牛血去蛋白提取物等。

五、表皮生长因子、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。

一般来说，对于轻度干眼症，可以使用低粘度的人工泪液，如0.1%透明质酸钠-爱丽或海露等。对于中重度干眼症，应使用高粘度的人工泪液，如0.3%透明质酸钠-埃莉和1%羧甲基纤维素-如亮视力和卡波姆眼用凝胶等。

第2代

促进自身泪液分泌

第二代干眼症治疗*物，除了补充水分，还能促进自身泪液的分泌，是人工泪液的升级版。

同时，促进水层、脂质层和粘蛋白层分泌的*物以双氯芬酸钠滴眼液为代表。这是2020年刚在中国上市的新*。是一种P2Y2受体激动剂。优点是能直接作用于泪膜，促进和修复自身细胞分泌泪液所需的成分：水、粘蛋白和脂质，同时能提高泪膜的质和量，具有一定的抗炎和角膜上皮修复作用。双氯芬酸钠和人工泪液的区别在于，人工泪液只能外源性补充水份，短暂缓解症状，而地夸磷索钠是内源性促进泪液的生成，同时补充水液,从根

另外，还有未在国内上市的促黏蛋白分泌剂，如瑞巴派特、半乳糖凝集素等。

第3代

免疫抑制剂

第三代干眼*物，即是具有抗炎作用的免疫抑制剂，比如0.05%的环孢素、0.1%的环孢素滴眼液。

比较严重的干眼症，往往同时伴有眼部炎症，我们说干眼-炎症不分家，互为因果，互相促进。0.05~0.1%的低浓度环孢素能够抑制T细胞活化和炎症因子释放，对已活化的T细胞在一定程度能够促进凋亡，可以应用于较重的干眼症，难治性过敏性结膜炎以及慢性过敏性结膜炎。 同时，因为浓度较低，**轻微，副作用很小，儿童也可以使用。

注意，用于干眼症的环孢素滴眼液，是低浓度的（0.05~0.1%），不要错误的使用1%的环孢素哦，1%的一般是用于角膜移植术后的哦，普通人使用可能会有副作用的。

二代和三代*物虽好，但因为进入国内时间较短，价格比较贵，目前还没有进入医保目录，这的确是一个缺点。

除了*物治疗，干眼还可以选择OPT/IPL脉冲光治疗：通过选择性光热作用，封闭眼睑周围异常扩张的毛细血管，消除引发睑板腺功能障碍的炎症因子及蠕型螨，降低眼睑细菌载量；同时可以疏通睑板腺，软化睑脂，促进其分泌和排出。

详情可点击《OPT脉冲光治疗是怎么治疗干眼的？值不值得做？》

一些中重度的干眼患者，还可以考虑做一个小手术——泪道栓塞治疗：在显微镜下利用泪道栓子阻塞这条通道，从而增加自身泪液和人工泪液的在眼表的储留时间，从而改善泪液质量，缓解症状，可减少或停止人工泪液使用。

详情可点击《干眼可以通过手术治疗吗？可以，泪道栓塞治疗了解一下》

当然，家用的一些治疗方法比如热敷对缓解干眼也有帮助。

好了，今天的分享就到这里了，关于干眼的治疗还有任何问题，欢迎留言找我。

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回答时间：2024-05-06 09:54:04