吴文博 河北省石家庄市中医院

痰

所谓“痰”，一般是指呼吸道分泌、由口中排出的一种黏液。

中医之“痰”是一个特殊的病因概念，它是一种病理产物。是风、寒、暑、湿、燥、火等外邪或七情、饮食、劳逸等内伤致病因素，作用于**后所形成的一种病理产物。

痰为百病之源

古人说：“痰属湿，为津液所化。盖行则为液，聚则为痰；流则为津，止则为涎。”中医理论认为，气、血、津液是**三大重要物质，这三种物质在体内不能多，也不能少，而且要周流不息，如果某种致病因素导致津液流行不畅，就会产生“痰”，或称“痰饮”“痰湿”“痰涎”等。“百病多因痰作祟”“痰饮为患，十人居其七八”，可见在中医眼中，许多疾病都是由“痰”引起的。

用古人的话来概括痰：“其为害，上至癫顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有……来去无端，聚散靡定，火动则升，气滞则盛，风鼓则涌，变怪百端，故痰为诸病之源，怪病皆由痰成也。”

脾是生痰之源,肺是藏痰之器

脾为生痰之源，肺为贮痰之器”出自清·李用粹《证治汇补·痰证》。 “脾为生痰之源，肺为贮痰之器”指出了脾脏在肺系痰证的发病、病机及治疗中的重要性。脾居中焦，为阴脏，主运化，升清降浊，与胃相表里。若因饮食不节、或过食肥甘厚味、或嗜食生冷瓜果、或外感六*之湿、或久卧湿地、或久淋雨湿、或思虑过度、或忧思烦扰、或劳累过度等，损伤脾胃功能，导致脾失健运，运化无权，水液运化输布失常，清者不升，浊者不降，滞留胸膈，聚尔为痰。脾肺之间通过经络和功能上的联系，脾脏病变可以加重肺系痰证。

痰的分类

（1）痰的有形和无形之分

“有形之痰”即看得见的痰。如鼻炎引起的鼻流黏涕或黄浊涕；呼吸道感染，如气管炎、肺炎等引起的咳嗽吐痰；胃炎等引起的呕吐黏液；慢性肠炎引起的大便泄泻夹白色黏液；体表或体内各种质软、不红、不痛的包块，如皮下脂肪瘤、甲状腺良性瘤、颈淋巴结肿大、卵巢囊肿等。

“无形之痰”即看不见的痰。也是抽象之痰，也是中医的特色病因。如：眩晕、失眠、心悸、癫狂、痴呆、中风昏迷、口眼歪斜、咽中有异物感、气喘、腹泻、四肢关节肿痛、肢体麻木等病证，都可因痰引起。这种痰的存在，要根据临床表现综合分析后才能判定。

（2）其他分类：痰的虚、实之分；痰的寒、热之分；痰的风、湿、燥之分；痰的清、浊之分；痰的病位之分：心痰、肺痰、肾痰、肝痰，脾痰；以及痰的新、沉之分等等。

中医治“痰”的方法

清代医学家尤在泾在其所著《金匮翼》一书中，提出了攻、消、和、补、温、清、润等治痰7类方法。具体方法则有：疏风化痰、轻宣燥痰、温化寒痰、清热化痰、燥湿化痰、益气化痰、祛瘀化痰、消食化痰、温开化痰、凉开化痰、理气化痰、利咽化痰等等还有很多。

化痰中*临床辨析

一、化有形之痰的中*

1.锦灯笼性寒、味苦；归肺经。功效：清热解*，利咽化痰，利尿通淋。

2.穿山龙性微寒、味苦；归肝、肺经。袪风湿，活血通络，清肺化痰。

3. 冬瓜子：性凉味甘；归脾、小肠经。功效：清肺化痰，利湿排脓。

4. 泽漆：性微寒、味辛、苦，有*。归大肠、小肠、肺经。功效：利水消肿，化痰止咳，解*散结。

5. 虎杖：性微寒、味微苦，归肝、胆、肺经。功效：利湿退黄，清热解*，散瘀止痛，化痰止咳.

6. 陈皮：性温味辛、苦，归脾、肺经。功效：理气健脾，燥湿化痰。 　

7.枳实：性温、味苦、辛、酸，归脾、胃、大肠经。功效： 破气除痞，化痰消积。　

8.佛手：性温、味辛、苦，归肝、脾、胃、肺经。功效：疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。

9.香橼：性温、辛、微苦、酸，归肝、脾、胃、肺经。功效： 疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。

10.莱菔子：性平、味辛、甘，平。归肺、脾、胃经。功效：消食除胀，降气化痰。

11.鸡矢藤 ：性微寒、 甘、苦，归脾、胃、肝、肺经。功效： 消食健胃，化痰止咳，清热解*，止痛。

12.白芥子 ：性温、味辛，归肺、胃经。功效：温肺化痰，利气，散结消肿。

13.白前：性微温、味辛、苦，归肺经。功效：降气化痰。

14.川贝母：性微寒、味苦、甘，归肺、心经。功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。

15.浙贝母：性寒、味苦，归肺、心经。功效：清热化痰，散结消痈。

16.瓜蒌：性寒、味甘、微苦，。归肺、胃、大肠经。功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

17.竹茹：性微寒、味甘，归肺、胃经。功效：清热化痰，除烦止呕。

18.前胡：性微寒、味苦、辛，归肺经。功效：降气化痰，疏散风热。

19.桔梗：性平、味苦、辛，归肺经。功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。

20.胖大海：性寒、味甘，归肺、大肠经。功效：清肺化痰，利咽开音，润肠通便。

21.紫苏子：性温味辛，归肺，大肠经。功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

22.紫菀：性微温味苦、辛、甘，归肺经。功效：润肺化痰止咳。

23.款冬花：性温味辛、微苦，归肺经。功效：润肺下气，止咳化痰。

24.马兜铃：性寒、味苦、微辛，归肺、大肠经。功效：清肺化痰，止咳平喘，清肠消痔。

25.白果：性平、味甘、苦、涩，有*。归肺经。功效：敛肺化痰定喘，止带缩尿。

26.华山参：性温、味甘、微苦，有*。归肺经。功效：温肺祛痰，止咳平喘。

27.罗汉果：性凉、味甘，归肺、大肠经。功效：清肺利咽，化痰止咳，润肠通便。

28满山红：性寒、味苦，归肺经。功效：止咳祛痰平喘。

29.绞股蓝：性寒、味甘、苦，归脾、肺经。功效：益气健脾，化痰止咳，清热解*。

30.冬虫夏草：性温、味甘，归肾、肺经。功效：补肾益肺，止血化痰。

31.南沙参：性微寒、味甘，归肺、胃经。功效：养阴清肺，清胃生津，补气，化痰。

二、化无形之痰的中*

1.半夏：性温、味辛，有*。归脾、胃、肺经。功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。

2.天南星：性温、味苦、辛，有*。归肺、肝、脾经。功效：燥湿化痰，祛风解痉；外用散结消肿。

3.禹白附：性温、味辛、甘，有*。归胃、肝经。功效：祛风痰，止痉，止痛，解*散结。

4.旋覆花：性微温、味苦、辛、咸，。归肺、胃经。功效：降气行水化痰，降逆止呕。

5.猫爪草：性微温、甘、辛，归肝、肺经。功效：化痰散结，解*消肿。

6.竹沥：甘，寒。归心、肺、肝经。功效：清热豁痰，定惊利窍。

7.天竺黄：性寒、味甘，归心、肝经。功效：清热化痰，清心定惊。

8.海藻：性寒、味咸，归肝、肾经。功效：消痰软坚，利水消肿。

9.昆布：性寒、味咸，归肝、肾经。功效：消痰软坚，利水消肿。

10.黄*子：性寒、味苦，有*。归肺、肝经。功效：化痰散结消瘿，清热解*。

11.海蛤壳：性寒、味咸，归肺、胃经。功效：清肺化痰，软坚散结。

12.海浮石：性寒、味咸，归肺、肾经。功效：清肺化痰，软坚散结，利尿通淋。

13.瓦楞子：性平、味咸，归肺、胃、肝经。功效：消痰软坚，化瘀散结，制酸止痛。

14.礞石：性平、味咸，归肺、肝经。功效：坠痰下气，平肝镇惊。

15.僵蚕：性平、味咸、辛，归肝、肺、胃经。功效：祛风定惊，化痰散结。

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回答时间：2024-05-06 15:52:38