本文辨证及方剂依据：《校注妇人良方》、《古今名医方论》。

很多朋友都听说过阴虚火旺，这是中医辨证里的一种说法，具体表现为：

心烦、失眠、口干舌燥、盗汗、易泄、功能减退、两颧潮红、尿频、小便颜色深、便秘、咳血、衄血、口腔溃疡等。

上述症状如果你占了3条以上，就很可能是阴虚火旺。

说个典型的阴虚火旺案例。

郭先生，35岁，失眠10年。入睡困难，每天多就能睡3个多小时，还特别容易醒。

同时还伴有以下症状：

1、功能障碍、睡醒了就一身汗、手脚心发热；

2、心烦、爱发脾气；

3、小便次数多；

4、大便干结、使劲也排不出来。

郭先生告诉我，这10年里用过不知道多少种安神类的*物，但是睡眠上依旧没有大的改变。

精神崩溃之际，找到了我，结合以上情况，于是我开方：

人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄。

结果如何？

4剂后，郭先生每天能睡5个小时，脾气好了很多，盗汗和尿频、便秘的情况没再发生过。

原方加减继续用*5剂后，他睡眠充足，每天能睡7、8个小时。

以上就是整个医案的过程，患者的情况看起来十分严重，但解决起来并不难。

关键在于找出对应体症的重点：阴虚火旺。

中医来讲，忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，心失所养，所以会失眠；

阴虚生内热，虚火内扰，所以会心烦气躁、手脚心热。

要想改善这个问题，就得滋阴降火。体内的火降下来了，自然就能睡得着了。

我用的这个方子，其实就是天王补心丹的加减。

1. 方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君*；
2. 天冬、麦冬滋阴清热；
3. 酸枣仁、柏子仁养心安神；
4. 当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，俱为臣*；
5. 玄参滋阴降火；
6. 茯苓、远志养心安神；
7. 人参补气以生血，并能安神益智；
8. 五味子之酸以敛心气，安心神；
9. 丹参清心活血，合补血*使补而不滞，则心血易生；
10. 朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐*；
11. 桔梗为舟楫，载*上行以使*力缓留于上部心经，为使*。

当然，对于阴虚火旺，用*不只有天王补心丹加减这一种，个**质不同，用*和用量都有所区别，切勿盲目*用，需结合自身情况，具体辩证后，按症服用。

如果你也失眠多年，可以拍张清晰的舌苔照给我。

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回答时间：2024-05-20 21:40:28